2022년
가평군청소년상담복지센터

‘찾아가는 연극 문화체험’

참가 신청서

참가자 정보

이 름		성 별	남 □ / 여 □
생년월일		휴대전화
주 소

2. 보호자 정보

이 름		성 별	남 □ / 여 □
참가자와의 관계		휴대전화

3. 참가자 및 보호자 동의

위 참가 신청자의 가평군청소년상담복지센터 ‘찾아가는 연극 문화체험[12/2(금)]’에 참가하는 것을 동의합니다.

2022.    .     .

참가 신청자 성명 :           (서명)

보호자 성명 :           (서명)